全方位了解新生兒溶血病

2014-11-02 來源：健康網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。人類血型系統(tǒng)有40多種，但以ABO和Rh血型系統(tǒng)母嬰不合引起溶血者為多見，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系統(tǒng)不合引起的溶血病極為少見。下面小編就來帶您全方位了解新生兒溶血病。

　　新生兒溶血病發(fā)病原因：

　　由于母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。

　　1.Rh血型不合Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低，通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發(fā)病。

　　2.ABO血型不合本病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型，第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴重，尚可見于母親為A型，胎兒(或嬰兒)為B型或AB型，母親為B型，胎兒(或嬰兒)>為B型或AB型，但少見，胎兒(或嬰兒)為O型者，可排除本病。

　　新生兒溶血病癥狀：

　　新生兒溶血病的癥狀表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎寶寶的代償能力和產(chǎn)前的干預措施等因素相較于ABO溶血病，Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴重，而且進展更快。

　　黃疸紅細胞破壞分解出來的膽紅素是黃色的，它可以分布到寶寶的全身使機體組織的顏色變黃，而皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)發(fā)黃會最為明顯，也就是黃疸?；既苎〉膶殞毘Ｔ诔錾?4小時內(nèi)或第2天出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主，但也有少數(shù)患病寶寶在病程恢復期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，和生理性黃疸很相似，而且由于大多數(shù)新生兒出生后都會有黃疸的表現(xiàn)，所以當黃疸出現(xiàn)過早、發(fā)展過快，或者血中膽紅素水平過高時，就要趕緊引起注意，寶寶有發(fā)生溶血癥的可能。

　　肝脾腫大溶血病病癥嚴重時，寶寶可能會出現(xiàn)水腫，肝脾也會明顯增大，出現(xiàn)這種癥狀的寶寶大多患上了Rh溶血病。

　　發(fā)熱發(fā)熱可能是寶寶溶血后機體的一種反應，也可能是較嚴重膽紅素腦病時的反應。熱度也許不一定很高，但如果是因為膽紅素腦病引起發(fā)生的，那就說明病情已經(jīng)比較嚴重。

　　貧血由于紅細胞破壞，患溶血癥的寶寶都有輕重不等的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續(xù)存在可導致溶血繼續(xù)發(fā)生，患病寶寶在生后3～5周發(fā)生明顯貧血(Hb<80g/L)，稱為晚期貧血，比較多發(fā)于沒有換血和已接受換血的早產(chǎn)寶寶當中。

　　胎兒水腫溶血病表現(xiàn)嚴重的是胎水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細胞破壞，患病的寶寶出現(xiàn)全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大；胎盤也明顯水腫；嚴重的會發(fā)生死胎。水腫的原因與嚴重貧血所導致的心力衰竭肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關

　　膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的合并癥，足月的寶寶膽紅素超過18mg/dl早產(chǎn)兒膽紅素超過12～15mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病。這種疾病一般發(fā)生在分娩后2～7天，新生寶寶開始表現(xiàn)為神萎吸吮反射和擁抱反射減弱肌張力低下歷時半天~1天，如病情進展，出現(xiàn)發(fā)熱，兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，還可能因為呼吸衰竭或肺出血而導致寶寶死亡。

　　新生兒溶血病如何治療？

　　治療原則

　　1.防治嚴重貧血和心力衰竭。

　　2.降低間接膽紅素，預防核黃疸。

　　3.保證供給正常營養(yǎng)。

　　4.控制感染，忌用磺胺藥、氯酶素、新生酶素。

　　5.嚴重盆血者可輸血。

　　用藥原則

　　1.起病第一天以防治嚴重貧血和心力衰竭為主：

　　(1)輸氧。

　　(2)適當利尿，使用強心藥控制心衰。

　　(3)輸血。