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兒童患了鼻竇炎后極易引起的那些個并發(fā)癥

摘要:黏膜在炎性刺激下腫脹。鼻竇內有黏性分泌物蓄積。此期兒童表現為鼻堵、鼻涕多,并有陣發(fā)性咳嗽。線攝片:肺部淋巴結增大,肺紋理略微增加。

兒童患了鼻竇炎后極易引起的那些個并發(fā)癥

1、鼻竇性支氣管炎

此為鼻竇炎最常見的并發(fā)癥。鼻腔、鼻竇的黏膜與呼吸道的黏膜是連續(xù)的,因此,感染會沿黏膜下行,導致支氣管的黏膜發(fā)生炎性反應。尤其在年齡較小的兒童,喉頭的保護性功能尚未發(fā)育完全,鼻竇內的分泌物可以流入喉頭下方的氣管和支氣管內,引起支氣管炎。

按鼻竇性支氣管炎的病變程度,可分為輕、中、重三型:

輕型的病變只累及鼻竇和支氣管黏膜,黏膜在炎性刺激下腫脹。鼻竇內有黏性分泌物蓄積。此期兒童表現為鼻堵、鼻涕多,并有陣發(fā)性咳嗽。線攝片:肺部淋巴結增大,肺紋理略微增加。

中型的鼻竇和支氣管黏膜腫脹明顯,此期兒童表現除鼻部癥狀外,咳嗽加重,黏性增多。線攝片:鼻竇內混濁、肺部支氣管和肺血管顯影更明顯。顯示有支氣管周圍性肺實質炎(有早期肺部炎癥)。

重型的是鼻竇內常積蓄很多的臭味膿性分泌物,此期兒童線的表現:咳嗽重,黏臭痰多,身體衰弱,常易發(fā)生肺炎。X攝片:肺部有支氣管肺炎性浸潤、肺實質變,時間久者將發(fā)后支氣管擴張。

鼻竇炎引起的呼吸道感染,又可引起鼻竇的反復發(fā)炎。使鼻竇炎的治療更加困難。所以必須早期發(fā)現和及時治療兒童性鼻竇炎,以免引起肺部不可逆性病變。

2、中耳炎兒童鼻竇炎常易并發(fā)中耳炎

這是由于兒童的咽鼓管,即鼻咽與中耳相通的管道較短,較平直,鼓口與鼻咽口幾乎在一水平面。鼻竇炎的分泌物容易經咽鼓管進入鼓室內,引起中耳炎。但成人的咽口低于中耳的鼓口約10毫米。

因鼻竇炎引起的中耳炎有一個特點:耳道內的膿性分泌物無臭味,量較多,很黏稠。治療時必須鼻竇炎和中耳炎同時治療方有效。

3、上頜骨骨髓炎

兒童患有上頜竇炎時,極易合并上頜骨的骨髓炎,尤其在嬰幼兒,竇腔初步發(fā)育,骨壁較厚,骨質松軟,血管豐富,以上特點均使感染易侵入骨膜和骨髓內,骨髓炎因此發(fā)生。

小兒患了骨髓炎早期有高熱,哭鬧不安,上頜竇骨髓炎者患側的上部牙齦、眼內眥下部、硬腭和面部發(fā)生紅腫、疼痛,如紅腫處破潰可有瘺管形成,膿液流出。如骨質破壞,有死骨排出。上頜竇骨髓炎發(fā)病迅速,病情嚴重,易引起敗血癥。痊愈后又因骨質破壞造成面骨畸形和面部瘢痕,眼瞼下翻、上頜骨發(fā)育不良、橫牙不齊等畸形。只有早期有效的治療,使病史縮短,才能預防死骨形成,避免畸形發(fā)生。

4、額骨骨髓炎

5歲以上小兒急性額竇炎也可引起局限性額骨骨髓炎額骨骨髓炎。表現為前額部和上眼瞼的水腫和紅腫,有壓痛。如膿腫形成,壓迫眼球向下方移位。慢性病例常有竇前壁或竇底壁的瘺管形成。

5、眼眶并發(fā)癥兒童急性鼻竇炎

特別是急性篩竇炎,易引起眶內骨膜炎、眶骨膜下膿腫和眶蜂窩織炎等眼眶并發(fā)癥,由于兒童面顱血管和淋巴管很豐富,篩竇和眼眶之間更緊密,篩竇和眼眶的骨板稱為紙板,可見之薄,有的還有裂隙,感染均可蔓延至眼眶內,并發(fā)合并癥。患兒除了鼻竇炎和全身癥狀外,有眼內眥的紅腫、上下眼瞼的紅腫和結膜的紅腫,可有眼球固定和移位,嚴重的可引起顱內并發(fā)癥。

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