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莫名眩暈,原是“耳石”惹的禍!

2018-01-05 來源:大同凱霖耳鼻喉醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:耳石癥,臨床上的標準名稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈,指的是當頭位快速移動到某一特定的位置時出現(xiàn)的短暫眩暈和眼震,嚴重時會伴有惡心嘔吐。

  什么是耳石癥?

  耳石癥,臨床上的標準名稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈,指的是當頭位快速移動到某一特定的位置時出現(xiàn)的短暫眩暈和眼震,嚴重時會伴有惡心嘔吐。該病是最常見的一種眩暈病,約占所有門診眩暈患者的20%~40%,年發(fā)病率為0.6%,終身患病率為2.4%。耳石癥本身不危及生命,但由于患者眩暈發(fā)作時容易出現(xiàn)跌倒及伴有焦慮、恐懼癥狀,身心健康均有可能受到影響。

  耳石癥到底是身體哪個部位出現(xiàn)了問題呢?原來,人體顳骨內部的內耳除了有聽覺作用外,還起著維持身體平衡的功能,它包括前庭和半規(guī)管兩個部分。其中,前庭橢圓囊和球囊的囊斑上有形狀如石頭的碳酸鈣結晶(俗稱“耳石”),可以感受直線加速度和重力的變化。三個半規(guī)管互呈90°夾角,可以感受角加速度的變化。若前庭的耳石由于外傷或局部結構退化等原因從原來位置上脫落,掉進了半規(guī)管,患者在頭部變動時就會引起眩暈(類似膽囊結石導致膽囊炎發(fā)作)。

  耳石癥的臨床表現(xiàn)有哪些?

  耳石癥的主要臨床表現(xiàn)是:1、起床、躺下、翻身等特定頭位改變而誘發(fā)的眩暈;2、眩暈持續(xù)時間短暫,一般不超過1分鐘;3、有一定的潛伏期,一般頭位改變數(shù)秒后才出現(xiàn)癥狀;4、一般不伴有耳鳴及聽力下降。

  耳石癥可分為兩類,一類為繼發(fā)性的,如繼發(fā)于頭部外傷、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等;另一類為特發(fā)性的,即找不到明確繼發(fā)因素。調查顯示,骨質疏松、高尿酸血癥及人體維生素D缺陷的個體中容易發(fā)生特發(fā)性耳石癥。部分患者有家族遺傳傾向。耳石癥一般中老年女性多見,近年來,該病有年輕化的趨勢。我們診治的耳石癥患者中男女之比約為1:2,平均年齡58歲,年齡最大的91歲,最小的是22歲。

  耳石脫落的位置不同,可以表現(xiàn)為不同方向的眼震,這是進行耳石定位及后續(xù)復位治療的依據(jù),例如:水平半規(guī)管管石癥主要表現(xiàn)為左右側翻身時會誘發(fā)眩暈,但向一側翻身時會更重;查體可見水平向地性眼震,向一側翻身時眼震強度大,向另一側眼震強度小。而后半規(guī)管管石癥通常表現(xiàn)為后仰躺下以及坐起時眩暈,查體可發(fā)現(xiàn)順時針或逆時針扭轉性眼震。傳統(tǒng)的位置誘發(fā)試驗主要是通過醫(yī)生肉眼觀察,有一定的誤差。為耳石檢查專門設計的紅外視頻眼震電圖儀可以清晰、客觀地記錄眼震的形式及強度,是目前世界上最先進的耳石癥檢查儀器之一。九院神經(jīng)內科現(xiàn)已引進這一設備,從而大大提高了耳石癥診斷的精準性。

  有經(jīng)驗的醫(yī)生通過檢查可以做出正確的判斷,從而選用相應的手法復位治療方法,使脫落的耳石從半規(guī)管滾回到橢圓囊。一般患者經(jīng)過1-3次復位治療,患者的眩暈癥狀基本可以得到有效改善。治療結束后,要求患者一周內要注意休息,體位變換應緩慢。部分口服藥物(如敏使朗等)因可促進中樞代償,對于復位后的殘余頭暈癥狀有一定幫助。

  值得注意的是,該病有一定的復發(fā)風險。有報道,耳石癥患者1年的復發(fā)率約為7%-23%,遠期復發(fā)率高達50%。因此我們建議患者需定期來醫(yī)院隨訪,一般每3個月一次。另外,在首次診治時就需要開始篩查復發(fā)相關危險因素,如骨質疏松、維生素D缺陷等。

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