什么是耳石癥?
耳石癥,臨床上的標準名稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈,指的是當頭位快速移動到某一特定的位置時出現(xiàn)的短暫眩暈和眼震,嚴重時會伴有惡心嘔吐。該病是最常見的一種眩暈病,約占所有門診眩暈患者的20%~40%,年發(fā)病率為0.6%,終身患病率為2.4%。耳石癥本身不危及生命,但由于患者眩暈發(fā)作時容易出現(xiàn)跌倒及伴有焦慮、恐懼癥狀,身心健康均有可能受到影響。
耳石癥到底是身體哪個部位出現(xiàn)了問題呢?原來,人體顳骨內部的內耳除了有聽覺作用外,還起著維持身體平衡的功能,它包括前庭和半規(guī)管兩個部分。其中,前庭橢圓囊和球囊的囊斑上有形狀如石頭的碳酸鈣結晶(俗稱“耳石”),可以感受直線加速度和重力的變化。三個半規(guī)管互呈90°夾角,可以感受角加速度的變化。若前庭的耳石由于外傷或局部結構退化等原因從原來位置上脫落,掉進了半規(guī)管,患者在頭部變動時就會引起眩暈(類似膽囊結石導致膽囊炎發(fā)作)。
耳石癥的臨床表現(xiàn)有哪些?
耳石癥的主要臨床表現(xiàn)是:1、起床、躺下、翻身等特定頭位改變而誘發(fā)的眩暈;2、眩暈持續(xù)時間短暫,一般不超過1分鐘;3、有一定的潛伏期,一般頭位改變數(shù)秒后才出現(xiàn)癥狀;4、一般不伴有耳鳴及聽力下降。
耳石癥可分為兩類,一類為繼發(fā)性的,如繼發(fā)于頭部外傷、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等;另一類為特發(fā)性的,即找不到明確繼發(fā)因素。調查顯示,骨質疏松、高尿酸血癥及人體維生素D缺陷的個體中容易發(fā)生特發(fā)性耳石癥。部分患者有家族遺傳傾向。耳石癥一般中老年女性多見,近年來,該病有年輕化的趨勢。我們診治的耳石癥患者中男女之比約為1:2,平均年齡58歲,年齡最大的91歲,最小的是22歲。
耳石脫落的位置不同,可以表現(xiàn)為不同方向的眼震,這是進行耳石定位及后續(xù)復位治療的依據(jù),例如:水平半規(guī)管管石癥主要表現(xiàn)為左右側翻身時會誘發(fā)眩暈,但向一側翻身時會更重;查體可見水平向地性眼震,向一側翻身時眼震強度大,向另一側眼震強度小。而后半規(guī)管管石癥通常表現(xiàn)為后仰躺下以及坐起時眩暈,查體可發(fā)現(xiàn)順時針或逆時針扭轉性眼震。傳統(tǒng)的位置誘發(fā)試驗主要是通過醫(yī)生肉眼觀察,有一定的誤差。為耳石檢查專門設計的紅外視頻眼震電圖儀可以清晰、客觀地記錄眼震的形式及強度,是目前世界上最先進的耳石癥檢查儀器之一。九院神經(jīng)內科現(xiàn)已引進這一設備,從而大大提高了耳石癥診斷的精準性。
有經(jīng)驗的醫(yī)生通過檢查可以做出正確的判斷,從而選用相應的手法復位治療方法,使脫落的耳石從半規(guī)管滾回到橢圓囊。一般患者經(jīng)過1-3次復位治療,患者的眩暈癥狀基本可以得到有效改善。治療結束后,要求患者一周內要注意休息,體位變換應緩慢。部分口服藥物(如敏使朗等)因可促進中樞代償,對于復位后的殘余頭暈癥狀有一定幫助。
值得注意的是,該病有一定的復發(fā)風險。有報道,耳石癥患者1年的復發(fā)率約為7%-23%,遠期復發(fā)率高達50%。因此我們建議患者需定期來醫(yī)院隨訪,一般每3個月一次。另外,在首次診治時就需要開始篩查復發(fā)相關危險因素,如骨質疏松、維生素D缺陷等。
健脾利濕,滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價: ¥23活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26補腎壯骨。用于骨質疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質或偏紅或淡等。
健客價: ¥62化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風止癢。用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥58主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥37用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥58化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥31.88良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價: ¥112用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥110用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價: ¥18分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥27.9營養(yǎng)膳食補充劑,含有藍莓提取物、花青素等。
健客價: ¥122用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥110用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥50治療腿部因靜脈功能障礙導致的不適(慢性靜脈功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜間小腿抽筋,發(fā)癢與腿部腫脹等。解除骨及關節(jié)于創(chuàng)傷及手術后的腫脹;因經(jīng)期障礙出現(xiàn)的下腹疼痛及腰痛。
健客價: ¥85祛風除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風濕痰瘀阻絡、關節(jié)腫痛、屈伸不利、風濕性關節(jié)炎、骨質增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價: ¥37用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥53良性前列腺增生Ⅰ到Ⅱ期引起的排尿障礙。
健客價: ¥300適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥161