護(hù)耳千萬(wàn)別忽略生活細(xì)節(jié)

　　■穿耳洞要防發(fā)炎

　　愛(ài)美的女性喜歡戴各種飾物，穿耳洞戴耳環(huán)十分普遍。日前，張小姐到醫(yī)院去打了兩個(gè)耳洞，當(dāng)時(shí)戴上一副銀質(zhì)耳釘，后來(lái)?yè)Q上漂亮的耳環(huán)，可沒(méi)過(guò)多久，耳洞周?chē)惆l(fā)紅，碰一碰就會(huì)流血，而且稍微重一點(diǎn)壓著了還很痛。

　　耳鼻喉專家解釋說(shuō)，張小姐的這種情況屬于發(fā)炎，可以試試下面的方法：一是注意清潔，經(jīng)常用酒精棉球擦擦；二是耳環(huán)對(duì)局部有刺激，可以換一副試試。如果仍不能好，只好先放棄戴耳環(huán)，等局部傷口徹底長(zhǎng)好后再說(shuō)。

　　■用藥不慎易導(dǎo)致藥物性耳聾

　　隨著人們生活水平的提高，缺醫(yī)少藥的狀況得到了改善，隨之而來(lái)的問(wèn)題是出現(xiàn)了濫用藥物導(dǎo)致耳聾的現(xiàn)象。藥物性耳聾一旦發(fā)生，治療十分困難。臨床上已知的耳毒性藥物已達(dá)到100余種，可以引起耳聾的常見(jiàn)藥物有：

　　1.慶大霉素是臨床上常用的一種抗生素，對(duì)耳的前庭和耳蝸有損害，是造成中毒性耳聾的主要藥品。兒童使用慶大霉素會(huì)造成不可逆性的聽(tīng)力下降。

　　2.卡那霉素毒性比慶大霉素要強(qiáng)，卡那霉素在內(nèi)耳蓄積，早期不出現(xiàn)癥狀，多在用藥后出現(xiàn)，即使停藥仍對(duì)內(nèi)耳繼續(xù)損害。

　　3.利尿劑抑制內(nèi)耳血管紋的活性，使內(nèi)耳細(xì)胞萎縮變性，病變?cè)缙谑强赡娴?，腎功能不全又合并使用氨基糖甙類抗生素便可造成永久性耳聾。

　　4.阿司匹林可破壞內(nèi)耳的氧化酶，大量服用后出現(xiàn)頭暈，惡心、耳鳴和耳聾。

　　5.奎寧和氯喹是抗瘧類藥物，妊娠期間服用可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性耳聾，產(chǎn)生耳聾的原因與耳蝸小血管痙攣或血栓形成有關(guān)，如果及時(shí)停藥治療，內(nèi)耳的損害是可望恢復(fù)的。

　　6.順氯胺鉑是近年來(lái)臨床上應(yīng)用的一種廣譜抗癌藥物，它會(huì)破壞細(xì)胞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，破壞細(xì)胞增殖，聽(tīng)力多為雙側(cè)對(duì)稱性下降。

　　7.避孕藥大量服用可導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液離子紊亂，產(chǎn)生感音性聾，甚至為永久性聾，多伴有耳鳴，偶有眩暈。

　　此外，重金屬制劑，如鉛、汞、砷等有毒重金屬，長(zhǎng)期接觸，除發(fā)生身體內(nèi)臟的中毒，出現(xiàn)貧血、乏力、惡心外，還可出現(xiàn)耳聾。

　　為防止藥物性耳聾的發(fā)生，用藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。氨基糖甙類抗生素為并發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒藥物，因此避免濫用此類抗生素將是降低藥物性耳聾的一項(xiàng)重要措施。有的耳毒藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)有加強(qiáng)作用，應(yīng)盡量避免同時(shí)使用，必要時(shí)可選用毒性最小的藥物。治療慢性疾病必須長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性選擇性用藥，以提高藥物的療效，減少不必要的用藥。家族中有耳毒藥物過(guò)敏史者也應(yīng)當(dāng)慎用以上藥物。

　　■搓揉耳朵，保健全身

　　在小小的耳朵上，聚集有一百二十個(gè)穴道，你一定很詫異。更不可思議的是，這些穴道因與全身的經(jīng)絡(luò)相連，故和五臟六腑的健康有著密切的關(guān)系。

　　當(dāng)身上部位發(fā)生異常時(shí)，耳穴的對(duì)應(yīng)穴道，即會(huì)產(chǎn)生疼痛或硬塊。如果適時(shí)地加以處置，把這些異常的現(xiàn)象消除，身體的狀況自然就可改善。古老醫(yī)術(shù)中的耳針療法，就是運(yùn)用這個(gè)原理。

　　在現(xiàn)今繁忙的生活中，很多人忽略這個(gè)重要的部位。每天只要花很少的時(shí)間去搓揉，讓耳朵上所有的穴道都能活絡(luò)暢通，對(duì)健康有莫大的助益。

　　護(hù)耳小貼士

　　1.避免到太嘈雜的地方，如歌廳、迪廳。

　　2.在高噪聲的環(huán)境下工作，要配戴適當(dāng)?shù)淖o(hù)耳罩及耳塞。

　　3.耳朵發(fā)炎或耳鳴，要立刻看醫(yī)生。

　　4.用耳機(jī)聽(tīng)CD、MD、MP3時(shí)不要把音量調(diào)得太大。

　　5.耳垢是一種天然保護(hù)外耳道的分泌物，不需特別清理，每天只要清洗耳廓便可。不要以為棉花棒是較佳的潔耳工具，其實(shí)這只會(huì)將大部分耳垢推得更深入耳孔，形成嵌塞，而棉花球也可能遺留在耳道內(nèi)。

　　6.洗頭或沐浴時(shí)，可用棉花球塞耳，防止污水流入耳道。

　　關(guān)注藥物引起的耳聾

　　朱遜，兩歲以前長(zhǎng)得活潑可愛(ài)、聰明伶俐，很招人喜歡。可不料禍從天降，就因?yàn)橐淮紊⌒l(wèi)生院給他注射了一針慶大霉素，三個(gè)月后，他竟失去了聽(tīng)力，語(yǔ)言逐漸退化，最后成了又聾又啞的兒童……這是中央電視臺(tái)曾播映的一幕聰靈兒因醫(yī)療事故變?yōu)槊@啞兒的悲劇。但許多人并未從悲劇中吸取教訓(xùn)，有人甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為，如果不是超大量用藥，是不會(huì)引起耳聾的?？磥?lái)人們還沒(méi)有真正了解藥物引起耳聾的實(shí)質(zhì)和特點(diǎn)，以致此類事件還一再發(fā)生。

　　藥物性耳聾被破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導(dǎo)系統(tǒng)（不是傳導(dǎo)性聾），而是感知聲音最重要又最脆弱的部位耳蝸毛細(xì)胞遭致藥毒損害。毛細(xì)胞是聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)的末梢感受器，正常情況下毛細(xì)胞把聲能轉(zhuǎn)化成生物電沖動(dòng)傳給聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)輸入大腦中樞，人才能聽(tīng)到外界的各種聲音。耳毒性藥物專門(mén)傷害毛細(xì)胞，讓人感受不到外界的聲音。這種聾屬于“感音神經(jīng)性聾”，難以治愈。

　　嬰幼兒聾不易識(shí)別

　　藥物性耳聾不疼不癢，外耳道既不紅腫也不流膿，孩子不哭不鬧，反而變得安靜。它具有很大的隱蔽性，孩子都變啞了，家長(zhǎng)還不知是耳聾引起的。兒童藥源性耳聾常為雙側(cè)性、永久性損害。特別是幼兒，由于不會(huì)訴說(shuō)或表達(dá)不準(zhǔn)確，待家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，語(yǔ)言發(fā)育已經(jīng)受損害，不僅致聾而且致啞，貽誤了治療時(shí)機(jī)。調(diào)查顯示：在我國(guó)眾多的耳聾患者中，因藥物毒性作用致聾者約占一半左右。

　　小心致聾的藥物

　　目前醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)的能引起耳聾的藥物有60多種。過(guò)去知道的主要有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)還有一些藥物也具有耳毒性，抗生素類還有丁胺卡那、新霉素、小諾霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、多粘菌素、萬(wàn)古霉素、利福平；其他類藥物有：保泰松、阿斯匹林、消炎痛、滅滴靈、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等。

　　造成耳聾不僅與藥量有關(guān)

　　上海醫(yī)大曾對(duì)4年間用過(guò)慶大霉素的175例6個(gè)月至8歲的兒童進(jìn)行電測(cè)聽(tīng)檢查，發(fā)現(xiàn)都有不同程度的聽(tīng)力損害，嚴(yán)重耳聾121例，2歲以前的損害尤其嚴(yán)重。損害程度與用藥總量、給藥途徑和療程長(zhǎng)短有密切關(guān)系。椎管內(nèi)給藥的危害性最大，其次為靜脈給藥、肌肉給藥和皮膚損傷后表面給藥，口服相對(duì)安全。兩種或多種耳毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，發(fā)生損害的幾率增高。

　　母親受害可遺傳后代

　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有些藥物能從母親的乳汁中分泌出來(lái)，損傷嬰兒聽(tīng)神經(jīng)，引起耳聾。還有的藥物可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起先天性耳聾。近年更進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，有藥物性耳聾家族史的人，對(duì)耳毒性藥物特別敏感，病人有家族聚集性特點(diǎn)。例如一位病人，僅注射0．5克鏈霉素，很快聽(tīng)力急速下降，出現(xiàn)耳聾，經(jīng)追訪探明，他家祖孫三代竟有17人因注射該藥而致聾。研究探明，藥物性耳聾系由細(xì)胞線粒體的遺傳基因發(fā)生變異引起的，即家族的變異基因可能通過(guò)母親遺傳給她的子孫，使之具有潛在的過(guò)敏性，此稱“母系遺傳”。家族史可看作是藥毒性耳聾的危險(xiǎn)因素之一。

　　貼心提示：6招防范失聰

　　1、嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，嬰幼兒禁用耳毒性藥物；

　　2、母系親屬中有對(duì)某種藥物致聾者，其后代均絕對(duì)禁用該類藥物；

　　3、兒童避免隨便使用抗生素，必須用時(shí)，需選擇無(wú)耳毒性抗生素。劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，避免聯(lián)合用藥；

　　4、用可疑耳毒性藥物時(shí)，要密切觀察，并進(jìn)行聽(tīng)力監(jiān)測(cè)，有條件時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血藥監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。

　　5、用抗生素期間，同時(shí)服用維生素B、維生素C、維生素A及硫酸軟骨素等，促使感覺(jué)細(xì)胞利用多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，以起到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防藥物中毒的作用。

　　6、一旦發(fā)現(xiàn)藥毒耳聾跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，可選擇維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和血管擴(kuò)張劑等，必要時(shí)可加用激素，治療可持續(xù)2—3個(gè)月。同時(shí)要進(jìn)行積極的聽(tīng)力和語(yǔ)言訓(xùn)練，力爭(zhēng)使輕中度耳聾患兒的聽(tīng)力恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，將危害降至最低程度。如果已發(fā)展為重度，可在必要的藥物治療基礎(chǔ)上，早期選配助聽(tīng)器，加強(qiáng)聽(tīng)力、語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練，以使患兒生活質(zhì)量有所提高。