耳鳴的病因比較復雜,一般可分為兩大類:
耳源性疾病(即與耳部疾病相關).往往伴有聽力下降,如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內耳供血不足等引起。
非耳源性疾病,這類病人除了有耳鳴外,常伴有相應疾病的其他癥狀,如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。
我們可以將耳鳴的原因歸納為下面幾個方面:
耳部疾病:
外耳道堵塞,不論是耵聹、異物、腫瘤、真菌病及炎癥腫脹等均可導致耳鳴。因從骨導傳至中耳的體內聲音不能經外耳道消散所致。耳鳴輕重與外耳道堵塞程度一致。
中耳炎癥患者僅有少數人出現程度輕微的耳鳴。
鼓室負壓、聽骨鏈粘連或固定可導致耳鳴。
咽鼓管異常開放,可出現客觀性耳鳴,呼吸時氣流通過咽鼓管摩擦聲并有自聽增強現象。
內耳疾病所致耳鳴多屬高音調,耳硬化癥的耳鳴特別明顯,但多呈低音調,某些患者的耳鳴反較聽力下降明顯。
突發(fā)性耳聾常伴有耳鳴。
老年人的感音神經系統(tǒng)退行性變化中,耳鳴亦是聽力損失開始的先兆癥狀。
梅尼埃病的單側低頻吹風樣耳鳴常在眩暈發(fā)作前出現,但亦可和眩暈、耳聾同時出現,經過多次發(fā)作或一次嚴重發(fā)作后耳鳴常呈永久性并屬高頻。
噪聲性聽力損失的耳鳴多屬高調,病程較久多為持續(xù)性。
心血管疾?。?/strong>
耳鳴呈搏動性,常與心跳或脈搏一致,強度往往較大,其中約有10%為高血壓。
貧血者因心排血量增加亦呈搏動性耳鳴,有時可為持續(xù)性嗡嗡聲。
頭頸部或顱底血管異??僧a生搏動性客觀性耳鳴,在頭頸部如顳部、外耳道、頸部等可聞及血管雜音,壓迫頸部血管可使耳鳴減輕或消失,活動時雜音增強,多為單側。除耳鳴外可伴有眩暈、聽力下降、頭腦脹滿等癥狀。
代謝性疾?。?/strong>
甲狀腺功能亢進,由于增加心排血量而引起搏動性耳鳴。
甲狀腺功能低下,因細胞外液增加,或內淋巴壓力增加亦可引起耳鳴。
糖尿病引起耳鳴的發(fā)生率甚高。
高血脂伴血管阻塞及感音神經性聾者其耳鳴發(fā)病率高于常人。
維生素缺乏亦可引起耳鳴。
肌源性疾病:
耳鳴調低與脈搏不同步,節(jié)律不規(guī)則,間斷的“卡嗒、卡嗒”聲,多數為每秒鐘1~2次,強度相對較低,為客觀性耳鳴,但壓迫頸部血管或頸部運動對耳鳴無影響。
與咽腭肌、鼓膜張肌、鐙骨肌的痙攣性收縮有關。以腭肌陣攣最常見。
不僅患者自己感覺到,而且旁人于外耳道口處亦可聞及。
神經科疾?。?/strong>
頭顱創(chuàng)傷后耳鳴發(fā)生率甚高,常伴有高頻或全頻率下降的感音神經性聾。
腦膜炎、多發(fā)性硬化癥亦可發(fā)生耳鳴。
藥物毒性反應:
阿司匹林、阿司匹林復合物、奎寧、氨基糖甙類抗生素等藥物均可引起耳中毒,耳鳴比耳聾更早出現。
重金屬如汞、鉛、砷等應用時,若出現耳鳴常是中毒的主要癥狀。
苯胺可引起嚴重耳鳴。
咖啡可增加耳鳴的嚴重程度,停用咖啡、可可、茶、香煙后耳鳴可能明顯減輕,大麻葉常使耳鳴加重。
其他:
自身免疫性耳聾病、顳頜關節(jié)綜合征、梅毒、過敏等均可導致耳鳴。
情緒波動、焦慮不安、精神緊張亦可激發(fā)耳鳴。
高熱心跳加快,??沙霈F搏動性耳鳴。
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