反復(fù)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)的就診原因之一，雖病因至今不明，但免疫功能低下是其重要原因之一，近來(lái)免疫治療受到重視。本文重點(diǎn)介紹常用的幾種免疫調(diào)節(jié)藥物，在反復(fù)呼吸道感染的應(yīng)用。

　　鉛中毒

　　反復(fù)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)的就診原因之一，給患兒和家屬造成極大負(fù)擔(dān)。發(fā)病率約為20%，以2~6歲多發(fā)，其病原至今不明。目前認(rèn)為其發(fā)病與小兒營(yíng)養(yǎng)、免疫等內(nèi)部因素及病原微生物感染、環(huán)境等外部因素密切有關(guān)。近年來(lái)，多數(shù)專家和臨床醫(yī)生認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而應(yīng)是一個(gè)臨床現(xiàn)象，根據(jù)不同的介剖部位可將反復(fù)呼吸道感染的定位具體化，如反復(fù)上呼吸道感染，反復(fù)肺炎等。應(yīng)積極尋找引起呼吸道不同部位反復(fù)感染的病因并予以診治。

　　反復(fù)呼吸道感染形成的因素較為復(fù)雜，其中免疫缺欠是重要原因之一。幼兒免疫功能比較低下，易患呼吸道疾病。有報(bào)道易感兒血中IgG及IgA等抗體均有下降。唾液中SIgA水平低下及細(xì)胞免疫低下。易感兒的非特異性免疫功能也有降低，如巨噬細(xì)胞吞噬功能下降等。因此應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，提高小兒機(jī)體免疫功能，是治療反復(fù)呼吸道感染的重要手段之一。

　　免疫治療

　　近年來(lái)多種免疫調(diào)節(jié)劑，已在反復(fù)呼吸道感染中廣泛應(yīng)用于臨床，但療效各異。下面介紹幾種臨床常用的藥物以供選擇。

　　甘露聚糖肽（多抗甲素）系d-溶血性鏈球菌33株經(jīng)深培養(yǎng)提取的具有免疫活性的多糖類物質(zhì)。能提升外周白細(xì)胞、增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，活化巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)胸腺淋巴細(xì)胞產(chǎn)生活化物質(zhì)，改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力?？捎糜谥委熋庖吖δ艿拖?，反復(fù)呼吸道感染等疾病。口服，小兒5mg/次，1日1～2次，療程1～3個(gè)月。

　　轉(zhuǎn)移因子主要成份為以健康豬或牛脾臟（或健康人白細(xì)胞）中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等。它是細(xì)胞免疫反應(yīng)重要因子，可將供體的細(xì)胞免疫信息轉(zhuǎn)移給受體，使后者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化并增殖分化為致敏淋巴細(xì)胞，并提高非特異性的T淋巴細(xì)胞的活性，傳遞多種抗原的細(xì)胞免疫功能，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性感染，免疫缺陷病等。有注射劑，口服液，膠囊。小兒3～6mg/次，1日1～2次，療程1～3個(gè)月。

　　草分枝桿菌F.U.36注射液（烏體林斯）主要成分是草分枝桿菌F.U.36，通過(guò)固體或液體培養(yǎng)，選取培養(yǎng)良好菌體。滅活的草分枝桿菌進(jìn)入人體后，T淋巴細(xì)胞受到刺激，釋放出多種淋巴因子等，可不斷調(diào)節(jié)細(xì)胞及體液免疫系統(tǒng)發(fā)揮免疫功能，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。本品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，療程較長(zhǎng)（6～9個(gè)月）。需深部肌肉注射，一般從低濃度開(kāi)始，無(wú)不良反應(yīng)，逐漸向高濃度過(guò)度。

　　匹多莫德（萬(wàn)適寧）本品主要成分為匹多莫德，是化學(xué)制劑。匹多莫德為免疫促進(jìn)劑，通過(guò)刺激和調(diào)節(jié)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)而起作用。提高機(jī)體免疫功能，同時(shí)還有治療病毒，細(xì)菌感染的療效。主要用于反復(fù)發(fā)作的上下呼吸道感染，還可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助治療。兒童急性期用藥：每次0.4/片，1日2次。預(yù)防期用藥：每次0.4/片，1日1次，連續(xù)2個(gè)月。

　　維生素D制劑（阿法骨化醇）是人體生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的維生素，其主要生理功能是調(diào)節(jié)鈣磷平衡，對(duì)免疫功能具有重要調(diào)節(jié)作用。維生素D有多種生物形式，以維生素D3最為重要，其生物活化代謝產(chǎn)物1,25-(OH)2D3除了能調(diào)節(jié)機(jī)體鈣磷的代謝外，在慢性氣道炎癥和哮喘的免疫應(yīng)答方面也有重要調(diào)控作用。阿法骨化醇0.25微克/次，每周3次，連服3個(gè)月。可提高體液免疫功能，改善患兒體質(zhì)，從而減少呼吸道感染次數(shù)和嚴(yán)重程度。

　　玉屏風(fēng)散是一著名古方，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成。黃芪含有多種氨基酸、葉酸及Fe、Zn、Mn等多種微量元素，具有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能和免疫球蛋白的產(chǎn)生；白術(shù)主要成分為白術(shù)醇，并含維生素A能增強(qiáng)腸壁的吸收作用；防風(fēng)有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛抗驚厥作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究提示：玉屏風(fēng)散可提高機(jī)體非特異免疫、細(xì)胞免疫、體液免疫功能并對(duì)機(jī)體免疫功能有調(diào)節(jié)作用?？诜?～3歲，每次2.5～5g，每日2次。3歲以上，每次5g，每日2～3次。療程1～3個(gè)月。

　　以上介紹的是臨床上目前常用的幾種免疫調(diào)節(jié)劑，可以增強(qiáng)小兒免疫功能，提高抵抗力，減少反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作。其中烏體林斯，匹多莫德價(jià)格較貴，玉屏風(fēng)散是中藥制劑，小兒家長(zhǎng)易于接受。治愈患者反饋，泛福舒和蘭菌凈效果也不錯(cuò)，主要是針對(duì)上呼吸道感染的免疫治療藥物。