53歲的朱先生于半月前出現(xiàn)眼睛腫脹,同時伴有視物模糊、看東西重影、流淚等癥狀。朱先生帶著這些疑問曾就診與北京某三甲醫(yī)院,該醫(yī)院予以眼部MRI平掃檢查,后診斷為“眼部腫物待查”。
眼睛腫脹竟是額竇病變惹的禍
近一周,朱先生左眼腫脹感再次加重,疑惑的朱先生來到我院就診,鼻科主任王先忠通過為他進行眼部MRI檢查發(fā)現(xiàn)其左側額竇、篩竇及左側眼眶內占位。
王主任憑借多年的臨床工作經(jīng)驗,加之朱先生的病史、癥狀、體征及輔助檢查等相關資料,確診朱先生眼睛腫脹為左側額竇內、左眼眶占位性病變。
這一診斷結果令朱先生非常疑惑:眼睛腫脹怎么和額竇有關呢?我的鼻子并沒有出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等不適癥狀啊!
專家分析
王主任解釋:鼻竇和眼睛部位于面中1/3處。上頜竇的上壁就是眼眶的底壁,如同“樓上樓下”的關系;篩竇的外界以菲薄的篩骨紙樣板與眼眶內容相隔;額竇的外側為眶上壁;視神經(jīng)則在蝶竇之頂壁經(jīng)過,有時候視神經(jīng)甚至可突入發(fā)育較好的蝶竇內,眶壁的上、內、下三個方面被鼻竇包繞,所以鼻竇的情況有時候直接關系著眼睛,盡管上額竇炎很少直接影響眶內,但額竇炎有時候還是能引起眶內感染,后組篩竇炎及蝶竇與視神經(jīng)接近,后組篩竇炎及蝶竇炎極易引起視神經(jīng)的損害,所以眼睛腫脹和額竇、篩竇病變有關并不足為奇。
眼科、鼻科專家聯(lián)合手術解疑難
為了防止朱先生病情加劇,王先忠主任建議其盡快進行全麻下“經(jīng)鼻、經(jīng)眶聯(lián)合入路額竇、篩竇、眶內占位性病變切除術(術中備冰塊)+有上頜竇炎開放并竇內病損切除術”,不忍病痛折磨的朱先生同意了王主任的這一手術建議。
王先忠主任帶領的鼻科專家組做了詳細的術前病例討論,最后專家們一致同意王主任的手術方案。王先忠主任表示,朱先生的手術術中需精細操作,力求干凈徹底,尤其注意鼻中隔的處理,防止鼻中隔穿孔、眼眶血腫瘤等并發(fā)癥的發(fā)生,并對術中、術后可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況做好了詳盡的應對措施,以保障手術順利。
由于朱先生是額竇、篩竇病變引起的眼睛腫脹,情況較為復雜,需要眼科和鼻科專家聯(lián)合施行手術。在手術中,會診眼科醫(yī)生先進行眼眶病灶手術,待眼科醫(yī)生手術結束后,鼻科醫(yī)生接著進行手術。最終,本次手術歷時五個小時方才順利結束。
術后朱先生康復狀況良好,目前左眼腫脹癥狀得到有效緩解,并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,住院一周后康復出院。
小貼士
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