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耳鳴、聽力下降--聽神經瘤的診斷與治療

2016-07-18 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:耳鳴、聽力下降怎么辦?快去進行聽神經瘤的診斷與治療吧。

  癥狀:

  早期:耳鳴、聽力下降。(有很多病人因癥狀不明顯而未被重視,或者曾經到耳鼻喉科就診,未做頭顱磁共振而漏診,小的腫瘤因頭顱CT顯示不清楚也會被漏診)

  后期:行走不穩(wěn),頭痛、惡心嘔吐,面部麻木疼痛等安徽省立醫(yī)院神經外科夏成雨

  確診檢查:頭顱磁共振平掃+增強,內聽道CT

  治療選擇:

  1.開顱手術治療:

  為最徹底,最有效的方法。

  對于年輕病人首選開顱手術治療。

  腫瘤較大出現(xiàn)顱內壓增高癥狀(頭痛、惡心嘔吐)的必須接受開顱手術治療。

  目前手術風險已經很低,死亡率不到1%。手術是在耳后做一長約6cm切口,顱骨上做一約3*4cm骨瓣并移開。手術必須在顯微鏡下進行,腫瘤一般均可以做到全部切除,術后骨瓣放回原位。

  手術主要容易損傷面神經和聽神經。面神經損傷后會出現(xiàn)口角歪斜,眼瞼閉合不全,導致面容丑陋。聽神經損傷后出現(xiàn)同側耳聾。

  主要難度是保存面神經的功能,因為面神經與聽神經一道并行通過內聽道(顱骨底部一個孔洞)到顱外,腫瘤越大則對面神經壓迫越明顯,手術時面神經越容易受到損傷。因此腫瘤越小,面神經功能保存的機會越大。目前在我院面神經術后保留的比例超過85%以上,小于3cm的保留率幾乎100%。

  此類手術同側聽力一般術后不能保留,但如果腫瘤比較小,也有能夠保留術前聽力的機會,甚至部分病人聽力比術前改善。

  2.伽瑪?shù)吨委煟?/strong>

  不需要開顱手術,實際為伽瑪射線放療,一般只需一次。放療時頭部局麻下安裝一定位頭架,射線經聚焦后照射腫瘤,照射結束后頭架撤除,放療即結束。它是通過伽瑪射線照射腫瘤使腫瘤逐步壞死縮小、停止生長或生長減慢。腫瘤直徑小于3cm的可以考慮伽瑪?shù)吨委?。但是伽瑪?shù)恫荒鼙WC對所有病人均有效,有的腫瘤照射后仍然生長,或者腫瘤中心出現(xiàn)囊性變而體積增大或者腦水腫,導致癥狀加重,病人最終必須還需要接受開顱手術治療。

  3.保守治療:

  對于年紀大,腫瘤比較小的可以不做任何處理。因為聽神經瘤為良性腫瘤,一般生長比較緩慢。

  4.費用

  聽神經瘤的開顱腫瘤切除手術屬于安徽省新農合重大疾病保險,參保病人只需付1.41萬元,其他費用完全由醫(yī)保支付。完全自費病人在我院手術治療平均約需4.3萬元。

  下面是一例巨大聽神經瘤伴腦積水病人手術前后圖片,術后面神經保留,并且功能保護良好

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