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耳鳴、聽力下降--聽神經(jīng)瘤的診斷與治療

2016-07-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:耳鳴、聽力下降怎么辦?快去進(jìn)行聽神經(jīng)瘤的診斷與治療吧。

  癥狀:

  早期:耳鳴、聽力下降。(有很多病人因癥狀不明顯而未被重視,或者曾經(jīng)到耳鼻喉科就診,未做頭顱磁共振而漏診,小的腫瘤因頭顱CT顯示不清楚也會被漏診)

  后期:行走不穩(wěn),頭痛、惡心嘔吐,面部麻木疼痛等安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科夏成雨

  確診檢查:頭顱磁共振平掃+增強(qiáng),內(nèi)聽道CT

  治療選擇:

  1.開顱手術(shù)治療:

  為最徹底,最有效的方法。

  對于年輕病人首選開顱手術(shù)治療。

  腫瘤較大出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀(頭痛、惡心嘔吐)的必須接受開顱手術(shù)治療。

  目前手術(shù)風(fēng)險已經(jīng)很低,死亡率不到1%。手術(shù)是在耳后做一長約6cm切口,顱骨上做一約3*4cm骨瓣并移開。手術(shù)必須在顯微鏡下進(jìn)行,腫瘤一般均可以做到全部切除,術(shù)后骨瓣放回原位。

  手術(shù)主要容易損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。面神經(jīng)損傷后會出現(xiàn)口角歪斜,眼瞼閉合不全,導(dǎo)致面容丑陋。聽神經(jīng)損傷后出現(xiàn)同側(cè)耳聾。

  主要難度是保存面神經(jīng)的功能,因為面神經(jīng)與聽神經(jīng)一道并行通過內(nèi)聽道(顱骨底部一個孔洞)到顱外,腫瘤越大則對面神經(jīng)壓迫越明顯,手術(shù)時面神經(jīng)越容易受到損傷。因此腫瘤越小,面神經(jīng)功能保存的機(jī)會越大。目前在我院面神經(jīng)術(shù)后保留的比例超過85%以上,小于3cm的保留率幾乎100%。

  此類手術(shù)同側(cè)聽力一般術(shù)后不能保留,但如果腫瘤比較小,也有能夠保留術(shù)前聽力的機(jī)會,甚至部分病人聽力比術(shù)前改善。

  2.伽瑪?shù)吨委煟?/strong>

  不需要開顱手術(shù),實際為伽瑪射線放療,一般只需一次。放療時頭部局麻下安裝一定位頭架,射線經(jīng)聚焦后照射腫瘤,照射結(jié)束后頭架撤除,放療即結(jié)束。它是通過伽瑪射線照射腫瘤使腫瘤逐步壞死縮小、停止生長或生長減慢。腫瘤直徑小于3cm的可以考慮伽瑪?shù)吨委?。但是伽瑪?shù)恫荒鼙WC對所有病人均有效,有的腫瘤照射后仍然生長,或者腫瘤中心出現(xiàn)囊性變而體積增大或者腦水腫,導(dǎo)致癥狀加重,病人最終必須還需要接受開顱手術(shù)治療。

  3.保守治療:

  對于年紀(jì)大,腫瘤比較小的可以不做任何處理。因為聽神經(jīng)瘤為良性腫瘤,一般生長比較緩慢。

  4.費(fèi)用

  聽神經(jīng)瘤的開顱腫瘤切除手術(shù)屬于安徽省新農(nóng)合重大疾病保險,參保病人只需付1.41萬元,其他費(fèi)用完全由醫(yī)保支付。完全自費(fèi)病人在我院手術(shù)治療平均約需4.3萬元。

  下面是一例巨大聽神經(jīng)瘤伴腦積水病人手術(shù)前后圖片,術(shù)后面神經(jīng)保留,并且功能保護(hù)良好

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