梅毒的分類
梅毒根據(jù)傳染途不同分為后天梅毒與先天梅毒。又根據(jù)其病期分為早期梅毒與晚期梅毒。
早期梅毒為病期在2年以內(nèi)，包括：一期梅毒（表現(xiàn)為硬下疳）；二期梅毒（主要表現(xiàn)為梅毒疹）；早期潛伏梅毒（感染1年內(nèi)）。
晚期梅毒（感染2年以上）包括：皮膚、黏膜、骨、眼等梅毒；心血管梅毒；神經(jīng)梅毒；內(nèi)臟梅毒。晚期潛伏梅毒等，其基本損害為樹膠腫。
梅毒的處理
一期梅毒、二期梅毒
診斷依據(jù)患者特異性癥狀，通過螺旋體檢查、血清學(xué)試驗(yàn)及腦脊液檢查等手段確診。
推薦治療方案芐星青霉素，240萬單位，1次/周，肌注，共1次。
兒童推薦方案芐星青霉素，5萬單位/千克體重，最大劑量240萬單位，1次/周，肌注，共1次。
對(duì)青霉素過敏者可選擇強(qiáng)力霉素，100mg，2次/天，口服，連續(xù)14天。四環(huán)素，500mg，每天4次，口服，連續(xù)14天。頭孢曲松，1g，1次/天，肌注，連續(xù)10~14天。阿奇霉素，2g，單次口服（效果未肯定，不能用于男男性接觸人群和妊娠女性）。
隨訪、療效評(píng)價(jià)和重復(fù)治療在治療后第6和12個(gè)月進(jìn)行非螺旋體血清定量試驗(yàn)評(píng)價(jià)療效，如不能確定療效，增加隨訪次數(shù)。如在治療后6個(gè)月內(nèi)血清滴度未有4倍下降，應(yīng)視為治療失敗或再感染，除需加倍重新治療外，還應(yīng)考慮是否需要做腦脊液檢查，以觀察神經(jīng)系統(tǒng)有無梅毒感染。經(jīng)腦脊液檢查除外神經(jīng)梅毒后，重復(fù)治療予芐星青霉素，240萬單位，1次/周，肌注，共3次。
潛伏梅毒
診斷早期潛伏梅毒的依據(jù)確有血清試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)；確有過一期梅毒或二期梅毒癥狀；其性伴確有一期梅毒或二期梅毒或早期潛伏梅毒；或明確在過去12個(gè)月內(nèi)有可能的暴露引起的梅毒感染。
早期潛伏梅毒治療方案同一期梅毒、二期梅毒。
病期在1年以上或病期不清的潛伏梅毒推薦治療方案芐星青霉素，240萬單位，1次/周，肌注，共3次。
兒童推薦方案芐星青霉素，5萬單位/千克體重，最大劑量240萬單位，1次/周，肌注，共3次。
對(duì)青霉素過敏者可選擇強(qiáng)力霉素，100mg，2次/天，口服，連續(xù)28天。四環(huán)素，500mg，每天4次，口服，連續(xù)28天。
隨訪和療效評(píng)價(jià)在治療后第6、12和24個(gè)月進(jìn)行非螺旋體血清定量試驗(yàn)評(píng)價(jià)療效，如不能確定療效，增加隨訪次數(shù)。少數(shù)晚期梅毒血清持續(xù)在低滴度水平（隨訪3年以上），可判為血清固定。
需要腦脊液檢查除外神經(jīng)梅毒的情況神經(jīng)系統(tǒng)或眼部癥狀和體征；活動(dòng)性晚期梅毒的證據(jù)如動(dòng)脈炎、虹膜炎；治療失敗；人類免疫缺陷病毒（HIV）感染；腦脊液檢查包括腦脊液病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）、細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白測(cè)定等。
對(duì)腦脊液檢查正常患者符合以下情況需要重復(fù)治療非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)抗體效價(jià)上升4倍；最初較高抗體效價(jià)（1︰32），治療后12~24個(gè)月抗體滴度未下降4倍；有提示梅毒進(jìn)展的癥狀或體征。重復(fù)治療方案同一期梅毒、二期梅毒。
三期梅毒
三期梅毒包括神經(jīng)梅毒和潛伏梅毒以外的晚期梅毒。
推薦治療方案芐星青霉素，240萬單位，1次/周，肌注，共3次。
青霉素過敏者可選擇強(qiáng)力霉素，100mg，2次/天，口服，連續(xù)28天。四環(huán)素，500mg，4次/天，口服，連續(xù)28天。
神經(jīng)梅毒
診斷標(biāo)準(zhǔn)血清學(xué)試驗(yàn)示非螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性；腦脊液檢查包括腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)或蛋白測(cè)定異?；騐DRL陽性或伴有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀和體征。
不能僅憑一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果診斷神經(jīng)梅毒，VDRL特異性高，敏感性低。其他試驗(yàn)既不敏感，也不特異。腦脊液熒光抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)陰性可排除梅毒。
推薦治療方案青霉素，1800萬~2400萬單位/天，每4小時(shí)300萬~400萬單位滴注，或持續(xù)靜脈滴注，連續(xù)10~14天。繼以芐星青霉素240萬單位，每周1次，肌注，共3次。
替代方案普魯卡因青霉素，240萬單位，1次/天，肌注，丙磺舒500mg，4次/天，口服，連續(xù)10~14天。繼以芐星青霉素240萬單位，1次/周，肌注，共3次。
對(duì)青霉素過敏者頭孢曲松，2g，1次/天，肌注或靜脈滴注，連續(xù)10~14天。
隨訪和療效評(píng)價(jià)神經(jīng)梅毒要隨訪腦脊液，每6個(gè)月1次，直至腦脊液完全轉(zhuǎn)為正常。在治療后每6個(gè)月進(jìn)行腦脊液檢查評(píng)價(jià)療效。治療后6個(gè)月腦脊液細(xì)胞數(shù)無下降或治療后2年腦脊液細(xì)胞數(shù)未轉(zhuǎn)到完全正常，予重復(fù)治療。
（實(shí)習(xí)編輯：羅冉）
本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染。
健客價(jià)： ￥49在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥35在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥59在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥168在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥60在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥49在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥66在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥88在正確使用下，可降低感染艾滋病或其他性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥139在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥13.06在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì)，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥9.9本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì)，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥39.9本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì)，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥25本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì)，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥9.9本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì)，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥17.5本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的感染：敗血癥、菌血癥、毛囊炎、膿皮癥、中耳炎等。
健客價(jià)： ￥17.2本品使用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病內(nèi)瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染：敗血癥、菌血癥；淺表性化膿性感染；深部化膿性疾病等等。請(qǐng)?jiān)斠娬f明書。
健客價(jià)： ￥25本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià)： ￥58本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸
健客價(jià)： ￥18作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸炎。10．百日咳。
健客價(jià)： ￥13.51.本品作為選用藥物之一，可用于下列疾病。立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?；貧w熱。布魯菌病。霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，僅在病原菌對(duì)本品敏感時(shí)，方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對(duì)
健客價(jià)： ￥7.21.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱；(2)支原體屬感染；(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼；(4)回歸熱；(5)布魯菌病；(6)霍亂；(7)兔熱?。?8)鼠疫；(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，
健客價(jià)： ￥341．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2．
健客價(jià)： ￥7.21．本品應(yīng)用于以下疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2．由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，僅在病原菌對(duì)本品
健客價(jià)： ￥6
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
