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常見皮膚病 丘疹性蕁麻疹

摘要:皮損多發(fā)于軀干,四肢伸側(cè)。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害,有的可有偽足,頂端常有小水皰,有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰,內(nèi)容清,周圍無紅暈。

本身是皮膚病的高發(fā)季節(jié),而丘疹性蕁麻疹占了三分之一,門診經(jīng)常會(huì)碰到全身起紅疹的病人,瘙癢厲害,甚至影響工作和睡眠。同時(shí)也影響形象,女性因此不敢穿短袖和裙子。

丘疹性蕁麻疹病因

大多數(shù)發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān),如蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起。夏季往往是草席上的螨蟲叮咬引起的過敏反應(yīng)。個(gè)體素質(zhì)對(duì)昆蟲叮咬反應(yīng)不同。所以反應(yīng)也相差很大。即使是夫妻兩睡同一張床,一個(gè)人會(huì)全身皮疹抓癢難忍,一個(gè)人卻一點(diǎn)反應(yīng)都沒有。昆蟲叮咬皮膚后注入唾液,使對(duì)這些物質(zhì)過敏的人產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過敏反應(yīng),致敏后再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏現(xiàn)象,因此本病隨著年齡增大逐漸減輕。但是換了一個(gè)環(huán)境后,對(duì)當(dāng)?shù)氐睦ハx沒有接觸過反應(yīng)又會(huì)很嚴(yán)重,這就是所謂的“水土不服“。

丘疹性蕁麻疹臨床表現(xiàn)

皮損多發(fā)于軀干,四肢伸側(cè)。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害,有的可有偽足,頂端常有小水皰,有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰,內(nèi)容清,周圍無紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色,有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹,搔抓后呈風(fēng)團(tuán)樣腫大。新舊皮疹常同時(shí)存在。一般幼兒患者紅腫顯著,并有大皰,常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。皮疹經(jīng)1~2周消退,留下暫時(shí)性的色素沉著,但有新疹可陸續(xù)發(fā)生使病程遷延較久。常復(fù)發(fā),一般無全身癥狀。局部淋巴結(jié)不腫大。

丘疹性蕁麻疹鑒別診斷

1.兒童癢疹

是以四肢伸側(cè)為主的米粒至綠豆大丘疹,浸潤明顯,多對(duì)稱分布,可見抓痕、血痂、濕疹化等,常伴有淋巴結(jié)腫大。水痘有丘疹、水皰,紅暈顯著,頭皮和黏膜亦有發(fā)疹,有的呈黑褐色痂,癢輕,有前驅(qū)癥狀和輕度全身癥狀。

2.蕁麻疹

常同時(shí)伴有風(fēng)團(tuán)樣損害,風(fēng)團(tuán)常常24小時(shí)內(nèi)會(huì)消退。根據(jù)皮疹性質(zhì),結(jié)合病史,則易與類天皰瘡和大皰性表皮松解癥相鑒別。

丘疹性蕁麻疹治療

內(nèi)服抗組胺藥有較好療效。目前常用第二代抗組胺藥如西替利嗪等??赏庥?%薄荷爐甘石洗劑(兒童要注意藥物的刺激)及糖皮質(zhì)激素軟膏可止癢消炎。若有繼發(fā)感染予以抗感染治療,中藥可用荊防湯或銀翹散。

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