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早期發(fā)現(xiàn)肝癌的方法

2018-08-11 來源:丙肝咨詢交流群  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在臨床上發(fā)現(xiàn),約有30%的肝癌患者通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是能夠治愈的,尤其對(duì)高危人群(有家族遺傳背景、慢性肝炎、肝硬化等)。定期普查無疑是及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷肝癌的重要手段。

這些年,很多人在體檢時(shí)把做B超、抽血查甲胎蛋白、CT作為篩查肝癌的方法,到底這是否有效呢?解放軍第458??醫(yī)院肝病中心主任劉樹人說,在肝癌的早期篩查中,可以通過做B超檢查,抽血查甲胎蛋白(AFP),CT、MRI、PET-CT、肝組織活檢都能診斷肝癌。但由于肝臟病情復(fù)雜,單純只用B超,很有可能造成誤診。同樣,病毒生長在肝細(xì)胞內(nèi),有些機(jī)理還不明確,只有病毒量大到一定程度,在血液中有一定濃度,才能被檢驗(yàn)出來,有的甚至已是明顯肝硬化,但反應(yīng)肝纖維化的指標(biāo)還是陰性,所以采用抽血查甲胎蛋白也可能對(duì)早期肝癌漏診。

 
劉樹人稱,單純地想一種檢查方法的心態(tài)來進(jìn)行肝癌篩查是不科學(xué)的,他分析了不同檢查方法的弊和利——
 
(1)B超:容易對(duì)大肝癌誤診
 
劉樹人介紹,單純腹部B超檢查有一定的局限性,往往難以確定腫塊的性質(zhì)。而且B超對(duì)于大肝癌與超大肝癌容易誤診,因?yàn)锽超穿透力有限,視窗小,分辨率低,如是大肝癌,由于肝癌體積過大,容易有誤診的可能。而且B超檢查結(jié)果容易受到檢查者經(jīng)驗(yàn)和分辨的限制,也會(huì)影響診斷結(jié)果。有報(bào)道說單純腹部超聲檢查診斷肝癌有15%漏診,所以不提倡單一檢查B超診斷肝癌。
 
(2)甲胎蛋白:存在假陰性的可能
 
甲胎蛋白檢查能較早地發(fā)現(xiàn)肝癌,能在肝癌癥狀出現(xiàn)之前8個(gè)月就可呈現(xiàn)陽性,因而在沒有癥狀出現(xiàn)時(shí),檢查甲胎蛋白就可能發(fā)現(xiàn)早期肝癌。但單獨(dú)用甲胎蛋白普查會(huì)使20%左右的肝癌患者漏診,因?yàn)橹挥?0%左右的肝癌患者甲胎蛋白會(huì)升高,也就是說單純的檢測血清甲胎蛋白值正常,仍不能完全排除患肝癌的可能性。

(3)CT:肝癌呈彌漫性時(shí),CT早期不易發(fā)現(xiàn)
 
用CT檢查肝癌是一個(gè)至關(guān)重要的手段,可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。但當(dāng)肝癌組織密度近似正常肝??實(shí)質(zhì),肝癌呈彌漫性時(shí),CT不易發(fā)現(xiàn)。而且CT區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌時(shí)有一定的困難。

(4)MRI:空間分辨率不高
 
MRI診斷與CT相仿,對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變,特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。MRI也存在不足之處,它的空間分辨率不及CT,而且對(duì)于有上金屬節(jié)育環(huán)的婦女、帶心臟起搏器的患者、或某些部位有金屬異物的患者都不能作MRI的檢查。

(5)PET-CT:輻射大價(jià)格貴
 
PET-CT(計(jì)算機(jī)體層顯像)將PET和CT有機(jī)結(jié)合在一起,既可通過??CT對(duì)病灶的精確解剖定位,又可由PET反映肝臟占位組織的生化代謝信息,并同時(shí)進(jìn)行全身掃描可了解整體狀況和評(píng)估轉(zhuǎn)移情況,是早期肝癌的檢查方法之一。但價(jià)格昂貴,輻射大,而且PET-CT目前只在少數(shù)醫(yī)院開展。

(6)肝組織活檢:創(chuàng)傷性的檢查
 
肝組織活檢是診斷肝癌最可靠方法,但缺點(diǎn)是有創(chuàng)傷性的檢查,只有在其他檢查后無法診斷又高度懷疑肝癌的情況下才不得已采用的診斷辦法。通過肝穿刺病理學(xué)檢查,可以了解肝臟的纖維化程度,有效地判斷患者病情,指導(dǎo)治療。劉樹人表示,由于肝組織活檢對(duì)身體的創(chuàng)傷性比較大,因此為了最大程度地減少對(duì)于身體的損傷,一定要到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。

首選檢查B超+血清甲胎蛋白檢測
 
劉樹人表示,根據(jù)多年的臨床實(shí)驗(yàn)證明,B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測肝癌準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上,是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。對(duì)于慢性肝炎、肝硬化等高危人群,劉樹人建議每隔3個(gè)月進(jìn)行一次腹部B超+血清甲胎蛋白檢查,健康者可隔6個(gè)月做一次,做到及早發(fā)現(xiàn)患肝癌的可能性,每位肝炎患者和肝硬化患者必須認(rèn)識(shí)到,這種檢查是關(guān)系其健康乃至生命的必要檢查。
 
在臨床上發(fā)現(xiàn),約有30%的肝癌患者通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是能夠治愈的,尤其對(duì)高危人群(有家族遺傳背景、慢性肝炎、肝硬化等)。定期普查無疑是及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷肝癌的重要手段。
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