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2018-08-09 來(lái)源：丙肝咨詢交流群  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：HCV基因1型、年齡較高、男性、通過(guò)輸血而感染等情況，自發(fā)性清除率就較低。我國(guó)的丙肝患者感染的HCV多為基因1型，中老年人感染也常見(jiàn)，所以，“等等看”的辦法并不適合我國(guó)的實(shí)際情況。

大多數(shù)慢性丙肝是由急性丙肝發(fā)展而來(lái)的。對(duì)于慢性丙肝的抗病毒治療，專(zhuān)家們的意見(jiàn)基本上是一致的；但對(duì)于急性丙肝(HCV)的抗病毒治療，至今也沒(méi)能達(dá)成共識(shí)。

 

我們根據(jù)國(guó)內(nèi)外新近資料提出如下幾點(diǎn)看法，以供參考。

何時(shí)給予抗病毒藥:

 

急性丙肝給予抗病毒藥的時(shí)機(jī)直到現(xiàn)在仍然有爭(zhēng)論。從目前國(guó)外的資料看，似乎傾向“等等看”的辦法，也就是說(shuō)，急性HCV感染有一定的自發(fā)清除率，不用任何治療措施，在2～3個(gè)月可有52%的病人自發(fā)性清除了體內(nèi)的HCV，更有報(bào)告說(shuō)自發(fā)清除率達(dá)到73.3%。對(duì)于這種病人不藥而愈，豈不既免除了用藥的痛苦和麻煩，也為病人省了錢(qián)？如果“等”了2～3個(gè)月，病人沒(méi)有自發(fā)清除HCV，再給予抗病毒藥并不算晚，療效與早期給藥者相同，不會(huì)增加慢性化的發(fā)生率。但是，這種自發(fā)清除與病人感染的HCV基因型、年齡、性別、感染途徑等有關(guān)。

 

HCV基因1型、年齡較高、男性、通過(guò)輸血而感染等情況，自發(fā)性清除率就較低。我國(guó)的丙肝患者感染的HCV多為基因1型，中老年人感染也常見(jiàn)，所以，“等等看”的辦法并不適合我國(guó)的實(shí)際情況。

需要盡快抗病毒:

 

大家知道，急性乙肝一般不需要抗病毒治療，因?yàn)樗敲黠@的自限性疾病，2個(gè)月左右可以痊愈，自身的免疫功能清除乙肝病毒，并產(chǎn)生保護(hù)性抗體——抗-HBs。那么急性丙肝是否需要抗病毒治療呢？實(shí)踐證明，應(yīng)當(dāng)給予抗病毒藥治療，因?yàn)榭共《局委熆梢杂行Х乐辜毙员蔚穆曰?。HCV感染的慢性化發(fā)生率比較高，達(dá)到50%～85%。文獻(xiàn)報(bào)告，乙肝病毒(HBV)感染后發(fā)展至肝癌的平均時(shí)間為20～40年，而HCV進(jìn)展為肝癌的平均時(shí)間為20年左右，較HBV感染后發(fā)展為肝癌的平均時(shí)間短。這也提示抗病毒治療的迫切性和必要性。

 

在我國(guó)，如果一個(gè)急性丙肝病人被確診，轉(zhuǎn)氨酶升高了，盡管癥狀較輕，讓他“等”2～3個(gè)月是很不現(xiàn)實(shí)的。

 

因此，一旦急性丙肝診斷成立，就要及時(shí)給予抗病毒藥物治療。我國(guó)2004年制定的《丙型肝炎防治指南》也沒(méi)說(shuō)“等等看”。有人比較早期用藥和“等”這兩種做法，前者病毒清除率高，慢性化低。