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小腸腺癌需要和以下疾病相鑒別：1、十二指腸潰瘍。呈慢性病程，有周期性發(fā)作及節(jié)律性上腹痛等典型表現(xiàn)，X線鋇餐和內(nèi)鏡檢查即可確診。2、Crohn病。是病因未明的胃腸道肉芽腫性炎性疾病，病變多位于末端回腸和鄰近結腸，常呈節(jié)段性、局限性、跳躍性分布。臨床發(fā)病年齡多為青壯年。其具有特征性X線征象：回腸末端腸腔狹窄、管壁僵直呈一細條狀，稱線樣征。纖維結腸鏡檢見腸壁殘存黏膜在大潰瘍之間突出呈鋪路石狀外觀，呈節(jié)段性，病變之間的腸管黏膜正常。病理活檢是非干酪樣肉芽腫性改變。