依維莫司片的主要成份為依維莫司。化學(xué)名：40-O-（2-羥乙基）-雷帕霉素。那么，腎癌的超聲掃描是怎樣呢？依維莫司片的注意事項(xiàng)有哪些呢？

依維莫司片是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱雷帕霉素即rapamycin的衍生物，依維莫司片在健康受試者中，依維莫司片與利福平，一種CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑，依維莫司片同時(shí)給藥與單用比較分別減低本品的AUC和Cmax64%和58%。依維莫司片當(dāng)與CYP3A4或PgP強(qiáng)誘導(dǎo)劑同時(shí)給藥時(shí)，如無(wú)替代治療時(shí)，考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露，應(yīng)避免使用。

依維莫司片又稱40-O-2-羥乙基-雷帕霉素或40-O-2-羥乙基-西羅莫司。依維莫司片在健康受試者中研究表明，依維莫司片和HMG-CoA還原酶抑制劑阿伐他汀[atorvastatin](一種CYP3A4底物)和普伐他丁[pravastatin](一種非-CYP3A4底物)間無(wú)臨床上有意義的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用，依維莫司片的群體藥代動(dòng)力學(xué)分析也監(jiān)測(cè)到辛伐他汀[simvastatin](一種CYP3A4底物)對(duì)本品的清除率無(wú)影響。

腎癌的超聲掃描：超聲檢查是最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，可作為常規(guī)體檢的一部分。腎臟內(nèi)超過lcm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現(xiàn)，重要的是鑒別腫塊是否是腎癌。腎癌為實(shí)性腫塊，由于其內(nèi)部可能有出血、壞死、囊性變，因此回聲不均勻，一般為低回聲，腎癌的境界不甚清晰，這一點(diǎn)和腎囊腫不同。腎內(nèi)占位性病變都可能引起腎盂、腎盞、腎竇脂肪變形或斷裂。腎乳頭狀囊腺癌超聲檢查酷似囊腫，并可能有鈣化。腎癌和囊腫難以鑒別時(shí)可以穿刺，在超聲引導(dǎo)下穿刺是比較安全的。穿刺液可作細(xì)胞學(xué)檢查并行囊腫造影。囊腫液常為清澈、無(wú)腫瘤細(xì)胞、低脂肪，造影時(shí)囊壁光滑可肯定為良性病變。如穿刺液為血性應(yīng)想到腫瘤，可能在抽出液中找到腫瘤細(xì)胞，造影時(shí)囊壁不光滑即可診斷為惡性腫瘤。腎血管平滑肌脂肪瘤為腎內(nèi)實(shí)性腫瘤，其超聲表現(xiàn)為脂肪組織的強(qiáng)回聲，容易和腎癌相鑒別。在超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎癌時(shí)，亦應(yīng)注意腫瘤是否穿透包膜、腎周脂肪組織，有無(wú)腫大淋巴結(jié)，腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓，肝臟有無(wú)轉(zhuǎn)移等。

依維莫司片的注意事項(xiàng)：1.非-感染性肺炎：監(jiān)查臨床癥狀或放射學(xué)變化；曾發(fā)生致命性病例。通過減低劑量或停藥處理直至癥狀解決，和考慮使用皮質(zhì)甾體。2.感染：增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，有些致命性。監(jiān)視征象和癥狀，和及時(shí)治療。3.口腔潰瘍：口潰瘍，口炎，和口粘膜炎是常見的。處理包括口腔洗滌(無(wú)酒精或過氧化物)和局部治療。4.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)改變：可能發(fā)生血清肌酐，血糖，和脂質(zhì)的升高。還可能發(fā)生血紅蛋白，嗜中性，和血小板減低。治療前和以后定期監(jiān)測(cè)腎功能，血糖，脂質(zhì)，和血液學(xué)參數(shù)。5.免疫接種：避免活疫苗和密切接觸曾接受活疫苗者。6.妊娠中使用：當(dāng)給予妊娠婦女時(shí)可能發(fā)生胎兒危害。告知婦女對(duì)胎兒潛在危害。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）