使用藥物的時候總是要注意各個方面的問題，如配配伍禁忌，藥物過量，藥理作用等等，那么， 鹽酸帕羅西汀片 的藥物相互作用是有哪些的呢？

臨床研究表明，帕羅西汀的吸收和藥代動力學(xué)不受下列因素影響或者只有不明顯的影響（即，這種影響很小不需要改變給藥方案）：食物；制酸劑；地高辛；普萘洛爾。

藥物代謝酶：藥物代謝酶的誘導(dǎo)劑或抑制劑可影響本品的代謝和藥代動力學(xué)，當(dāng)本品與已知的藥物代謝酶抑制劑合用時，應(yīng)考慮使用劑量范圍的低限。而當(dāng)本品與已知的藥物代謝酶誘導(dǎo)劑（如：卡馬西平、利福平、苯巴比妥、苯妥英）合用時，則無須考慮調(diào)整初始劑量。隨后劑量的調(diào)整應(yīng)視臨床反應(yīng)（療效及耐受性）而定。

Fosamprenavir/利托那韋：本品與Fosamprenavir/利托那韋合用時會顯著降低帕羅西汀的血漿濃度，應(yīng)根據(jù)臨床效果（耐受性和有效性）進行任何的劑量調(diào)整。

酒精：帕羅西汀不增加酒精引起精神和運動機能摜害，但是不推薦本品與酒精合用。

與大多數(shù)抗抑郁藥一樣，本品不能與單胺氧化酶抑制劑合用。服用本品前后兩周內(nèi)不能使用單胺氧化酶抑制劑。在停用單胺氧化酶抑制劑兩周后開始服用本品時應(yīng)慎重，劑量應(yīng)逐漸增加。

抗驚厥藥：卡馬西平，苯妥英，丙戊酸鈉。合用這些藥物對癲癇病人中的藥代動力學(xué)/藥效學(xué)特征似乎沒有什么影響。

帕羅西汀對CYP2D6的抑制效能：和其他抗抑郁藥物（包括其他SSRIs）一樣，帕羅西汀會抑制肝臟細胞色素P450酶CYP2D6。抑制CYP2D6可能導(dǎo)致合用的經(jīng)該酶代謝的藥物血漿濃度升高。這些藥物包括某些三環(huán)類抗抑郁藥（如，阿米替林，去甲替林，丙咪嗪和地昔帕明）、吩噻嗪類精神安定藥物（如，奮乃靜和硫利達嗪、利培酮、阿托西汀、某些1c類的抗心律失常藥（如，普羅帕酮和氟卡尼）和美托洛爾。

CYP3A4：穩(wěn)態(tài)條件下帕羅西汀和細胞色素CYP3A4的底物特非那定合用的體內(nèi)相互作用研究表明，帕羅西汀對特非那定的藥代動力學(xué)沒有影響。類似的體內(nèi)相互作用研究發(fā)現(xiàn)帕羅西汀對阿普唑侖的藥代動力學(xué)沒有影響，阿普唑侖對帕羅西汀的藥代動力學(xué)也沒有影響。帕羅西汀與特非那定、阿普唑侖和其他作為CYP3A4底物的藥物合用不會有害。

丙環(huán)定：每天給藥帕羅西汀會顯著增加丙環(huán)定的血漿濃度。如果發(fā)現(xiàn)抗膽堿能效應(yīng)，丙環(huán)定的劑量應(yīng)當(dāng)減少。

哌迷清（Pimozide）：一項單次低劑量（2毫克）哌迷清與帕羅西汀聯(lián)合給藥的試驗顯示，哌迷清水平升高。然而哌迷清與帕羅西汀相互作用機制不明，并且由于哌迷清治療指征狹窄和已知它能延長QT間期，因此嚴(yán)禁哌迷清與本品合并使用。

三環(huán)抗抑郁藥(TCAs)：因為帕羅西汀能夠抑制TCA代謝，故慎用于與三環(huán)抗抑郁藥(TCAs)合用．TCA與本品合用時要減少TCA劑量，需要監(jiān)測血漿TCA濃度．

與血漿蛋白高度結(jié)合的藥物：由于帕羅西汀與血漿蛋白高度結(jié)合．服用另一種與蛋白高度結(jié)合藥物的患者在使用本品時．其他藥物的游離濃度會升高．就有可能導(dǎo)致不良事件。相反，其他蛋白高度結(jié)合藥物置換出來的帕羅西汀也會引起不良反應(yīng)。

影響止血的藥物（如NSAIDs．阿司匹林和華法林）。血小板釋放的5．羥色胺在止血中起重要作用。病例對照和隊列分析流行病學(xué)研究證明，干擾5-羥色胺再攝取的抗精神病藥物應(yīng)用與上消化道出血有關(guān)．同時還證明了聯(lián)合使用NSAID或阿司匹林會增加出血的風(fēng)險。SSRls或SNRls與華法林合用時．抗凝作用發(fā)生變化，其中包括出血增加。接受華法林治療的患者當(dāng)開始或停止使用帕羅西汀時．均需密切觀察患者病情。

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（實習(xí)編輯：李建雄）