奧卡西平片曲萊為淺灰綠色（0.15g）、黃色（0.3g）或淺粉紅色（0.6g）橢圓形薄膜衣片，除去薄膜衣顯白色或類白色。曲萊適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童患者，治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。那么，孕婦及哺乳期婦女使用奧卡西平片曲萊安全嗎？

本品適合于單獨(dú)或與其它的抗癲癇藥聯(lián)合使用。在單藥治療和聯(lián)合用藥中，本品 可從臨床有效劑量開始用藥，一天內(nèi)分為兩次給藥。根據(jù)病人的臨床反應(yīng)增加劑量；當(dāng)使用曲萊[sup]?[/sup] 代替其他抗癲癇藥治療時(shí)，在曲萊[sup]?[/sup]治療開始后，應(yīng)逐漸減少其他抗癲癇藥的劑量。如果本品與其它抗癲癇藥聯(lián)合使用，由于病人總體的抗癲癇藥物劑量的增加，需要減少其它抗癲癇藥的劑量或/和更加緩慢的增加本品的劑量。

妊娠

數(shù)目有限的妊娠期數(shù)據(jù)顯示，妊娠期給予奧卡西平可能造成嚴(yán)重的出生缺陷（如：腭裂）。動(dòng)物研究中顯示，在母體中毒劑量水平，可觀察到胎兒死亡率、生長(zhǎng)遲緩和畸形發(fā)生率增加。

用藥時(shí)應(yīng)考慮以下情況：

·女性患者如果在接受曲萊?期間懷孕，或計(jì)劃懷孕，或在妊娠期需要開始曲萊?治療，必須仔細(xì)權(quán)衡藥物的療效與可能的致畸危險(xiǎn)。這一點(diǎn)在懷孕最初的3個(gè)月尤為重要。

·應(yīng)當(dāng)給予最小有效劑量。

·對(duì)育齡婦女給與曲萊?時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能采用單藥治療。

·應(yīng)向患者告知，致畸危險(xiǎn)可能增加，并建議其進(jìn)行產(chǎn)前初篩檢查。

·妊娠期間，疾病的惡化會(huì)對(duì)母親和胎兒同時(shí)產(chǎn)生傷害，因此切不可中斷有效的抗癲癇治療。

監(jiān)測(cè)和預(yù)防

抗癲癇藥可能導(dǎo)致葉酸缺乏癥，而葉酸缺乏是造成胚胎異常的可能原因。因此在懷孕前及懷孕期應(yīng)補(bǔ)充葉酸。

由于妊娠期間的生理變化，奧卡西平活性代謝物10- 羥基衍生物(MHD)的血漿濃度可能逐漸下降。建議婦女妊娠期間使用曲萊? 時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察其臨床反應(yīng)，并考慮檢測(cè)MHD 血漿濃度的變化，以保持妊娠期間對(duì)癲癇的足夠控制。對(duì)產(chǎn)后MHD 血漿濃度水平也應(yīng)考慮進(jìn)行監(jiān)測(cè)，特別是在妊娠期劑量增大的情況下。

新生兒

在新生兒中報(bào)道了因抗癲癇藥導(dǎo)致的出血障礙。作為一種預(yù)防措施，對(duì)在懷孕后期數(shù)周的孕婦及新生兒給予維生素K1。

奧卡西平及其活性代謝產(chǎn)物（MDH）能夠通過胎盤屏障。在1個(gè)案例中，新生兒和母體的血漿MHD濃度相似。

動(dòng)物研究中，在母體毒性劑量水平，觀察到胚胎死亡，生長(zhǎng)延遲和胚胎畸形發(fā)生率的增加。

哺乳

奧卡西平和其活性代謝物能通過乳汁分泌。二者的乳汁/血清濃度比值為0.5。

通過此途徑本品對(duì)嬰兒的影響并不清楚，因此，用母乳喂養(yǎng)的母親不得給予本品治療。

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（實(shí)習(xí)編輯：林旋）