鹽酸舍曲林片用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。那么，鹽酸舍曲林片的注意事項有哪些？下面讓小編為你介紹吧。

鹽酸舍曲林片的注意事項有：

1．引起躁狂/輕躁狂–在上市前的試驗中，接受舍曲林治療的病人約0.4%出現(xiàn)輕躁狂或躁狂。

2．體重下降–一些患者應(yīng)用本品時，可能出現(xiàn)顯著體重下降。但平均而言，在臨床對照試驗中，與安慰劑比較，應(yīng)用舍曲林后僅出現(xiàn)輕微的1或2磅的體重下降。罕見患者因體重下降而停藥。

3．癇性發(fā)作–本品尚未在癲癇患者中進(jìn)行評估。本品上市前臨床試驗中排除了這些患者。應(yīng)用本品治療約3000例的抑郁癥患者中，未發(fā)現(xiàn)癇性發(fā)作者。然而，在約1800名（有220名患者[18歲）接受舍曲林治療的強(qiáng)迫癥患者中，有4人（約0.2%）出現(xiàn)癇性發(fā)作，其中3例患者為青少年，2例患有癲癇，1例患者有癲癇家族史，所有這4例患者都沒有接受抗驚厥藥物治療。

4．停用舍曲林治療：舍曲林和其它SSRIs和SNRIs（5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑）上市后，有停藥時發(fā)生不良事件的自發(fā)性報告，尤其是在突然停藥時，包括下列癥狀：情緒煩躁、易激惹、激越、頭暈、感覺障礙[如感覺異常（如電擊樣感覺）]、焦慮、意識模糊、頭痛、昏睡、情緒不穩(wěn)定、失眠和輕躁狂。盡管這些事件一般為自限性，但曾有嚴(yán)重停藥癥狀的報告。

5．異常出血：SSRIs（包括舍曲林）和SNRIs可能增加出血事件的風(fēng)險。如果合用阿司匹林、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、華法林和其它抗凝藥可能會增加該風(fēng)險。病例報告和流行病學(xué)試驗（病例對照和隊列設(shè)計）顯示，服用影響5-羥色胺再攝取的藥物后可出現(xiàn)胃腸道出血事件。與使用SSRIs和SNRIs有關(guān)的出血事件包括瘀斑、血腫、鼻衄、瘀點，以及可危及生命的出血。

6．微弱的促尿酸排泄作用–應(yīng)用本品后可出現(xiàn)血清尿酸下降（平均約下降7%）。該微弱的促尿酸排泄作用的臨床意義未知。

7．有伴發(fā)疾病患者的應(yīng)用–本品在伴發(fā)某種全身性疾病的患者中的臨床應(yīng)用經(jīng)驗有限?；加杏绊懘x或血液動力學(xué)疾病或狀況的患者，應(yīng)慎用本品。

8．對認(rèn)知和運(yùn)動功能的影響-對照試驗中，本品無鎮(zhèn)靜作用，亦不影響精神運(yùn)動功能。雖然實驗室數(shù)據(jù)顯示舍曲林對正常受試者的復(fù)雜精神運(yùn)動性活動無損傷。但作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物可能會對某些個體產(chǎn)生不利影響。因此應(yīng)告知患者，在了解如何使用舍曲林之前，應(yīng)謹(jǐn)慎從事需要保持警覺的活動，如駕車或操作機(jī)械。

9．低鈉血癥：在應(yīng)用SSRIs（包括舍曲林）或SNRIs（5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑）治療時可能出現(xiàn)低鈉血癥。在許多病例中，低鈉血癥是抗利尿激素分泌過多綜合征（SIADH）的結(jié)果。已有血清鈉離子水平低于110mmol/L的病例報道。老年患者、服用利尿劑的患者或其它原因血容量減低的患者在應(yīng)用SSRIs及SNRIs時發(fā)生低鈉血癥的風(fēng)險可能更大（見【老年用藥】）。出現(xiàn)有癥狀的低鈉血癥后應(yīng)考慮停用舍曲林并采取相應(yīng)的治療措施。

10．血小板功能-服用本品患者中，罕見血小板功能改變和/或?qū)嶒炇覚z查異常結(jié)果的報告。盡管曾有幾例服用本品后出現(xiàn)異常出血或紫癜的報告，但不清楚是否由本品所致。

11．藥物濫用和依賴：軀體和心理依賴：一項隨機(jī)雙盲、安慰劑對照試驗比較了舍曲林、阿普唑侖和d-安非他明引起的濫用傾向。本品未產(chǎn)生提示濫用可能的陽性主觀效應(yīng)，如欣快和喜歡服用藥物，而這些癥狀均可見于其它兩種藥物。本品上市前臨床經(jīng)驗中，沒有發(fā)現(xiàn)任何停藥綜合征傾向，也沒有發(fā)現(xiàn)覓藥行為。本品動物試驗中，沒有發(fā)現(xiàn)潛在的刺激物或巴比妥樣（鎮(zhèn)靜劑）濫用。不過，如同所有其它CNS活性藥物，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)對患者進(jìn)行藥物濫用史評估，并對此類患者進(jìn)行嚴(yán)格隨訪，觀察他們是否有舍曲林的誤用或濫用跡象（如耐受形成、劑量提高、覓藥行為）。

12.骨折：流行病學(xué)研究顯示應(yīng)用五羥色胺再攝取抑制劑（SRIs）包括舍曲林治療的患者骨折風(fēng)險增加。但導(dǎo)致骨折風(fēng)險的作用機(jī)制尚不明確。

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(實習(xí)編輯：盧錦銳)