聯(lián)磺甲氧芐啶片每片含磺胺甲噁唑200mg、磺胺嘧啶200mg及甲氧芐啶80mg。那么，聯(lián)磺甲氧芐啶片的不良反應有哪些呢？

近年來細菌對聯(lián)磺甲氧芐啶片耐藥性普遍存在，尤其如志賀菌屬等腸桿菌科的細菌，故目前臨床上很少使用。聯(lián)磺甲氧芐啶片在體外對霍亂弧菌、沙眼衣原體等、亦具良好抗菌活性。聯(lián)磺甲氧芐啶片的作用機制為SMZ和SD均能與對氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，聯(lián)磺甲氧芐啶片可以使細菌不能合成二氫葉酸，聯(lián)磺甲氧芐啶片通過抑制細菌的二氫葉酸還原酶，聯(lián)磺甲氧芐啶片具有阻礙二氫葉酸還原成四氫葉酸。聯(lián)磺甲氧芐啶片三者合用時，聯(lián)磺甲氧芐啶片對細菌合成四氫葉酸過程起雙重阻斷作用，聯(lián)磺甲氧芐啶片抗菌作用較單藥增強，聯(lián)磺甲氧芐啶片對其呈現(xiàn)耐藥的菌株也相應減少。

聯(lián)磺甲氧芐啶片系磺胺甲噁唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)和甲氧芐啶(TMP)的復方制劑。聯(lián)磺甲氧芐啶片的抗菌譜廣，聯(lián)磺甲氧芐啶片的抗菌作用強，聯(lián)磺甲氧芐啶片具有協(xié)同抑菌或殺菌作用，聯(lián)磺甲氧芐啶片對大多數(shù)革蘭陽性和陰性菌，包括非產(chǎn)酶金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌等均具有良好抗菌活性。聯(lián)磺甲氧芐啶片的不良反應是：

1.過敏反應較為常見?？杀憩F(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現(xiàn)為光敏反應、藥物熱、關節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應。偶見過敏性休克。

2.中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥，偶可發(fā)生再生障礙性貧血?；颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱和出血傾向。

3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥后易于發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見。

4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于本品與膽紅素競爭蛋白結合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。

5.肝臟損害?？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。

6.腎臟損害?？砂l(fā)生結晶尿、血尿和管型尿；偶有患者發(fā)生間質性腎炎或腎管壞死的嚴重不良反應。

7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。

8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。

9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感，一旦出現(xiàn)均需立即停藥。

10.由于TMP對葉酸代謝的干擾可產(chǎn)生血液系統(tǒng)不良反應，可出現(xiàn)白細胞減少，血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。一般白細胞及血小板減少系輕度。

11.偶可發(fā)生無菌性腦膜炎，有頭痛、頸項強直、惡心等表現(xiàn)。本品所致的嚴重不良反應雖少見，但常累及各器官并可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。

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（實習編緝：鐘燕冰）