作為一名理性的消費(fèi)者，在購買任何產(chǎn)品之前都應(yīng)先閱讀其詳細(xì)的說明書，以確保其用藥是否安全，那么格列衛(wèi)的注意事項(xiàng)如何？

甲磺酸伊馬替尼治療第一個月宜每周查一次全血象，第二個月每兩周查一次，以后則視需要而定（如每2－3個月查一次）。若發(fā)生嚴(yán)重中性粒細(xì)胞或血小板減少，應(yīng)調(diào)整劑量。

開始治療前應(yīng)檢查肝功能（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶），隨后每月查一次或根據(jù)臨床情況決定，必要時應(yīng)調(diào)整劑量。肝功能衰竭患者甲磺酸伊馬替尼的暴露量可能會增加，肝功損害者慎用該品。嚴(yán)重肝功能衰竭者在認(rèn)真進(jìn)行危險-效益比評估后，才能使用甲磺酸伊馬替尼。應(yīng)謹(jǐn)記GIST患者可能有肝轉(zhuǎn)移，從而增加肝功能的損害。曾有一位常規(guī)服用對乙酰氨基酚治療發(fā)熱的患者死于急性肝衰竭。盡管準(zhǔn)確的死因目前尚不知，同時服用甲磺酸伊馬替尼和對乙酰氨基酚時需謹(jǐn)慎。

同時服用甲磺酸伊馬替尼和CYP3A4誘導(dǎo)劑可顯著降低伊馬替尼的總暴露量，因此增加潛在治療失敗的危險。因此應(yīng)避免甲磺酸伊馬替尼與CYP3A4誘導(dǎo)劑合用。

大約有1~2%服用該品的患者發(fā)生嚴(yán)重水潴留（胸水、浮腫、肺水腫和腹水），因此建議定期監(jiān)測體重，應(yīng)仔細(xì)評價體重的增加，必要時采取適當(dāng)?shù)闹С种委?。特別是兒童患者，水潴留可能不出現(xiàn)可以識別的水腫。

水潴留可以加重或?qū)е?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/xnxgpd/jb/xlsj/" name="InnerLinkKeyWord">心衰，目前尚無嚴(yán)重心衰病人（按紐約心臟學(xué)會分類法的Ⅲ～Ⅳ級）臨床應(yīng)用該品的經(jīng)驗(yàn)。對這些患者用該品要謹(jǐn)慎，青光眼的患者也應(yīng)慎用。

在嗜酸細(xì)胞增多癥（HES）及患有心臟病患者中，有個例報道發(fā)生心源性休克/左心室功能異常與伊馬替尼的初始治療有關(guān)。據(jù)報道，通過給予類固醇全身給藥治療，循環(huán)支持及暫停伊馬替尼，該癥狀是可逆的。骨髓增生異常/骨髓增生疾病也許與高的嗜酸細(xì)胞水平有關(guān)。對患有HES/CEL以及伴有高嗜酸細(xì)胞水平的，需進(jìn)行超聲心動檢測及監(jiān)測血漿肌鈣蛋白，如果任一指標(biāo)是異常的，在初期使用伊馬替尼治療時應(yīng)考慮使用類固醇全身給藥（1-2mg/kg）進(jìn)行預(yù)防治療，連續(xù)使用1-2周。

在GIST臨床試驗(yàn)中，報告有8例病人（5.4%）出現(xiàn)胃腸道出血和4例病人（2.7%）出現(xiàn)腫瘤內(nèi)出血。根據(jù)腫瘤的部位不同，腫瘤內(nèi)出血可能發(fā)生在腹腔內(nèi)，也可能發(fā)生在肝內(nèi)。這類病人的腫瘤內(nèi)出血也有可能表現(xiàn)為胃腸道出血，因此，在治療開始階段應(yīng)監(jiān)測病人的胃腸道癥狀。

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（實(shí)習(xí)編輯：李麗娜）