慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異?；虺掷m(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。那么，韋瑞德能用于治療慢性乙肝嗎？慢性乙肝的臨床表現(xiàn)有什么癥狀？

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片(韋瑞德)早已開(kāi)始在美國(guó)和歐洲投入臨床使用。最新的美國(guó)肝病年會(huì)和歐洲肝病年會(huì)都認(rèn)為，韋瑞德的抗病毒作用強(qiáng)、耐藥性低，已經(jīng)成為全球口服抗病毒藥物中的佼佼者。

慢性乙肝的臨床表現(xiàn)有：1.全身表現(xiàn)：患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢(mèng)等可能與此有關(guān)。2.消化道表現(xiàn)：肝炎時(shí)，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。3.黃疸：病情較重時(shí)，肝功能受損，膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現(xiàn)。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，可引起皮膚瘙癢。4.肝區(qū)疼痛：慢性乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。5.肝脾腫大：由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無(wú)明顯腫大，門(mén)靜脈高壓時(shí)，脾臟淤血，可引起脾臟腫大。6.肝外表現(xiàn)：慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚(yú)際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣，其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對(duì)稱或不對(duì)稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育，偶可誤診為乳腺癌；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。7.肝纖維化：慢性乙肝炎癥長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，而其降解活性相對(duì)或絕對(duì)不足，大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來(lái)形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞（肝再生結(jié)節(jié)），則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開(kāi)，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過(guò)程

韋瑞德能通過(guò)干擾人體內(nèi)乙肝病毒DNA聚合酶的功能，抑制乙肝病毒的復(fù)制，從而降低人血清及肝組織內(nèi)的病毒載量。此藥除了可治療乙肝外，還可與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物相配合，治療成人艾滋病病毒的感染。最近，韋瑞德剛剛在中國(guó)進(jìn)行臨床試驗(yàn)，有望惠及國(guó)內(nèi)的乙肝患者。

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片(韋瑞德)適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。韋瑞德于2008年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療慢性乙型肝炎，目前僅在歐美國(guó)家應(yīng)用。而在亞太地區(qū)，由于臨床試驗(yàn)資料不夠充分及藥物本身價(jià)格問(wèn)題，尚未投入臨床應(yīng)用。替諾福韋（韋瑞德）是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑?？捎行?duì)抗多種病毒,用于治療病毒感染性疾病。

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（實(shí)習(xí)編輯：葉燕玲）