瑞易寧的通用名是格列吡嗪。瑞易寧主要用于單用飲食控制治療未能達(dá)到良好效果的輕、中度非胰島素依賴(lài)型病人；過(guò)去雖用胰島素治療，但每日需要量在30～40單位以下者；對(duì)無(wú)癥狀病人，在飲食控制基礎(chǔ)上仍有顯著高血糖；對(duì)胰島素有抗藥者可加用瑞易寧。瑞易寧治療有效率約87%。

　　近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率逐年增高。目前糖尿病患者已達(dá)到三千多萬(wàn)，是全球糖尿病發(fā)病的第二大國(guó)，且患者年齡趨向年輕化。糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，診斷不難，由于其發(fā)病原因不能得到根本治療，因此。糖尿病患者的血糖控制是治療的根本和關(guān)鍵。對(duì)于2型糖尿病患者．治療的目的主要是改善糖代謝，改善B細(xì)胞功能，延緩其衰退，防止或延緩多種并發(fā)癥的發(fā)生和加重。目前應(yīng)用最多的治療藥物主要是口服降糖藥。其中瑞易寧因降糖效果肯定，引發(fā)低血糖反應(yīng)少見(jiàn)。在臨床被廣泛應(yīng)用：而阿卡波糖可以延緩糖類(lèi)在小腸的吸收。基于兩藥的作用特點(diǎn)．為了有效控制血糖、減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，避免出現(xiàn)低血糖事件，提高患者生活質(zhì)量，本院采用瑞易寧聯(lián)合阿卡波糖(商品名：拜唐蘋(píng))治療2型糖尿病，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　一般資料：①65例患者來(lái)自本院就診的糖尿病患者，根據(jù)WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病，病程1—3年；②所有患者未用過(guò)胰島素治療，均已經(jīng)服用了≥6個(gè)月的一種降糖藥f如磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)等)，除外服用其他可能影響血糖控制的藥物包括全身性的糖皮質(zhì)激素、非選擇性B一交感神經(jīng)阻滯劑和減肥藥等)，無(wú)胃腸道、肝、腎及心肺等主要臟器嚴(yán)重疾患；③ 經(jīng)飲食治療及運(yùn)動(dòng)療法血糖控制不佳(空腹血糖FPG≥7．8 mmol／L．且餐后2 h血糖2hPBG~>10 retool／L)；④無(wú)酮癥酸中毒，妊娠期婦女也不選。經(jīng)過(guò)篩選，共選出患者65例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組(瑞易寧聯(lián)合阿卡波糖)33例，其中，男性18例，女性l5例，年齡33—68歲，平均(54．3+5．4)歲；對(duì)照組(阿卡波糖)32例，其中，男性17例，女性l5例，年齡32～70歲，平均(55．6+3．2)歲。兩組在年齡、性別、病情、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( -O．05)，具有可比性。

　　方法：在飲食治療及運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，患者停用以前的降糖藥及其他可能影響血糖控制的藥物。

　　療效分析:本試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組血糖和糖化血紅蛋白(HbA 。)較治療前明顯降低。但治療組FPG平均下降幅度大于對(duì)照組，兩組P值均<0．O1。兩種藥物對(duì)2hPBG均有明顯的降低作用(P<O．01)，且降低程度相似(表1)；兩組HbA 均能顯著降低。

　　不良反應(yīng)觀察:治療組不良反應(yīng)主要為上腹部不適、惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，共3例，減量后反應(yīng)可減輕。

　　瑞易寧(磺脲類(lèi))是一類(lèi)優(yōu)良的13服降糖藥物，盡管現(xiàn)在出現(xiàn)了不少新型13服降糖藥，降糖治療的理念也發(fā)生了改變，不少糖尿病患者已逐漸接受胰島素療，但磺脲類(lèi)藥物因其經(jīng)濟(jì)、使用方便的優(yōu)勢(shì)，仍然是治療2型糖尿病的主流藥物。瑞易寧的作用機(jī)制通過(guò)刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，可改善負(fù)荷后早期胰島素分泌的效果．及增強(qiáng)胰島素對(duì)靶組織的作用。阿卡波糖可抑制小腸上段刷狀緣近腔上皮細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖苷酶的活性，從而延緩糖類(lèi)的消化。延遲來(lái)自雙糖和多糖分解后葡萄糖的吸收，故可明顯降低餐后高血糖，且長(zhǎng)期應(yīng)用可降低空腹血糖，使全天血糖譜保持平穩(wěn)。

　　綜上所述，瑞易寧和阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用治療診斷2型糖尿病患者，療效確切，不良反應(yīng)少，并且療效高于單獨(dú)使用阿卡波糖。經(jīng)12周治療后無(wú)論是空腹血糖、餐后血糖還是糖化血紅蛋白均有明顯下降，同時(shí)血脂亦有明顯改善。

（責(zé)任編輯：石穎欣）